JAAD 病例挑战：鼻子、头皮弧形鳞屑性斑块

近期，澳大利亚的 Meyer Dr在 J Am Acad Dermatol 报告了一例展现为头面部马蹄形鳞屑普遍性黄褐色的登革热，您考虑什么？

登革热参阅

病患者男，58 岁，澳大利亚黑人，有癫痫、糖尿病和丧父乳癌水泡病史，因面部和脖子日趋缩小的多发普遍性黄褐色于其外围脊 18 个年末就诊。病患者否认有发光、关节痛或肺脏症状。

查基底见脖子、前额和下巴多处马蹄形鳞屑普遍性红黄褐色，之外有疤痕形成（见 1）。弯也有多发普遍性粉红色结膜（见由此可知 2）。

由此可知 1. 病患者脖子的马蹄形黄褐色

由此可知 2. 病患者弯的粉红色结膜

脸部活检秘密分子生物学标示出酵母菌、微生物和耐酸杆菌阴普遍性，秘密组织病理学标示出真皮非芝士由此可知结核普遍性炎普遍性常为（见由此可知 3）。

由此可知 3. 皮损的秘密组织病理学忽略

看完了登革热参阅后，请回答下列情况：

1. 最可能的诊断是下列哪一项？

A. 锥状红斑脱发

B. 免疫缺陷

C. 面部结核

D. 脸部结核病

E. 脸部 T 细胞膜霍奇金（蕈由此可知结核）

2. 脸部镜检查最可能推论到哪种展现？

A. 线状毛细血管外围有白色鳞屑

B. 泌尿道多边形

C. 色素消退市内值得注意的毛细毛细血管扩展到和橙域

D. 毛囊外围白色圈

E. 楔形自成的毛细血管

3. 不限哪一项用药对本病的视觉效果最差？

A. 皮损内注射抗生素

B. 羟氯喹

C. 硫唑嘌呤

D. 米诺环素

E. 特比萘芬

参考答案为1（B）；2（C）；3（E）

登革热研习

免疫缺陷是一种可能无人知晓的非芝士由此可知囊肿普遍性结缔秘密组织由此可知细胞膜结核，可累及任何系统，最常见于气管，脸部也是好发部位。

软组织普遍性红斑为主要的非基因表达皮损，而基因表达皮损包括冻疮由此可知脱发、斑结膜、软组织、瘢痕、黄褐色、毛细毛细血管扩展到普遍性脱发疹、鱼鳞病由此可知、蕨类植物由此可知、银屑病由此可知、溃疡普遍性、皮下软组织等，鉴于这些简单的皮损展现，有人将免疫缺陷专指「鼓舞人心的滑稽家」。

免疫缺陷的基因表达秘密组织学忽略为结缔秘密组织由此可知细胞膜结核，多位于真皮基岩，结缔秘密组织由此可知细胞膜可形成多核巨细胞膜，巨细胞膜内可含有星状小基底。结核里无囊肿，外围差不多少量淋巴细胞膜常为，故又专指「鼹鼠软组织」，颇具与此相反。

免疫缺陷无特效用药，尽量避免具备自限普遍性，不建议采用具备值得注意副作用的用药，但在进展期或带来秘密组织严重破坏时需要采取相应处理。抗生素升麻、外用或局封、免疫酶抑制剂用药、眼科用药如电灼、激光、整形手术可选择搭配。

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编辑： 服务费杨虹虹