BMJ：纹身带来的烦恼！-案例华盛顿邮报

病人因早先骷髅头指甲出现痉挛而就诊（如图1）。这张图像之中指甲出现的这种情形叫什么，指甲暴发了怎样的潜在疾病？图1 左面前臂上早先骷髅头指甲的痉挛答案病人有慢性斑块圆锥形银屑病。在新的骷髅头指甲出现银屑病皮损的情形被专指Koebner情形。谈论指甲损害后出现的均匀分布痉挛，在这个病人早先的骷髅头指甲出现了银屑病的皮损，被专指Koebner情形。这个情形第一次是被Heinrich Koebner在1876年发现的，并且是同形重排的代名词。Koebner自己素描了一幅关于骷髅头指甲出现银屑病Koebner情形的素描，并于1883年出版。其他类型的指甲心理障碍也可引发Koebner情形包括：粘膜脱落（挠）、变色、摩擦、阻力、髋关节、咬伤、喂养疫苗。分之一25%的银屑病病人会亲身经历Koebner情形，因此提醒他们这一情形的存在是有或许的。该病人有明确的证据表明在肘部伸侧有银屑病斑块（如图2）。在情况下，银屑病的诊断极为几乎明确，也可以在好发指甲如头皮、肘部、肚脐和膝盖地带追寻证据，在指甲心理障碍指甲追寻Koebner情形可以发放关键线索。图2 骷髅头指甲Koebner情形以及在肘部无关的近似于银屑病斑块白癜风是均匀分布色素脱落、扁平苔藓的一种增生性疾病，伴有痉挛性丘疹，也都相比较表明Koebner情形，也有许多其他刊文的指甲疾病。银屑病Koebner情形，从指甲损害到患病的免疫缺陷有时候为10至20天，但也可长多达两年。患病机制尚不几乎清楚，但研究表明，粘膜和真皮损害导致细胞因子、粘附分子和CD4淋巴细胞的产生增加。在冬季的几个月里病人指甲出现增生时和在非近似于的时候更有可能暴发Koebner情形。Koebner情形的放射治疗与无关的指甲病放射治疗一样。美容骷髅头在美国政府更广为流传，36 %的许多人至少有一处骷髅头。由骷髅头引发的其他指甲疑虑包括感染、关节炎接触性皮炎和铽重排。学习全面性Koebner情形是指在精神病无关的指甲病病人出现异常指甲损害后均匀分布地区一触即发痉挛。它是在银屑病、白癜风和扁平苔藓病人之中最常见的，因此它的发现可以尽力病人指甲疾病的诊断。零碎出处：Lorne V Mitchell,, et al. Tattoo Trouble. BMJ 2017; 356 doi: (Published19 January 2017)本文；也罗斯医学（MedSci）原创编译校对，转载只需授权！